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认清宫颈癌

来源:承德都市妇科医院 编辑:无痛人流医院 妇科热线:0314-2281111 专家QQ:409956666

  在多种恶性肿瘤里,有一种癌,是女性人群的高发疾病,如果没有及时发现并早期根治,后续缺乏有效治疗方法,病死率极高。但是,这种癌也是目前唯一发病原因明确,可以提前预防的一种癌症,如果前期做好了必要的预防措施,完全可以防患于未然,这就是宫颈癌。

  在全球范围,宫颈癌都是女性最常见的恶性肿瘤,在我国,一直位居妇科恶性肿瘤的首位。值得关注的是,我国宫颈癌的平均发病年龄在逐渐降低,有年轻化趋势,就目前来看,平均年龄在51岁,有两个好发年龄段,40-50岁为最多见,60-70岁又是一个高峰,20岁前少见。

  从目前医学来看,在所有的恶性肿瘤里,宫颈癌并非最可怕的肿瘤,恰恰相反,宫颈癌是目前唯一一个发病原因明确、机理明确,而且可以提前预防的恶性肿瘤。近些年,由于宫颈癌筛查及与宫颈癌疫苗的应用,在发达国家里,宫颈的发病率已经大大下降,在全球所有新发的宫颈癌人数里,发达国家不超过10%。

  首先是发病原因明确:

  宫颈癌的发病与HPV(人乳头瘤病毒)感染有着的密切关系,人群中宫颈癌的发病基本上都与HPV感染有关。

  根据导致患癌的风险,HPV可以分为以下几型:

  1、高危型:HPV16、18、33、35、39、45、51、52、56、58、59(约有70%的宫颈癌与此相关),尤其是HPV16和18型,也是临床最常见的高危型;

  2、中危型:HPV6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89(包括90%的生殖道疣,96%的尖锐湿疣与此型相关);

  3、疑似高危型:HPV26、53、66、67、68、73、82。

  HPV感染与发病:

  HPV感染最主要的传播途径为性传播,但由于病毒的隐匿性,也不排除在各种公共场所有接触传播的可能性,但这些感染大多为一过性,也不会出现临床症状,90%的感染可以在2年内自行消退,其中低危型大概需要4-6个月,而高危型需要8-24个月。

  高危型HPV持续感染期间,这些有害刺激就有可能导致CIN(宫颈上皮内瘤变)的发生,也就是癌前病变,从感染到CIN形成时间一般为8-24个月,这个时间相对短暂,而从CIN的发生到宫颈的癌变,则有一个较漫长的时间跨度,一般需要8-12年。

  以上可以看出,总体来讲,即使发生了HPV感染及癌前病变,但真正发展到癌症形成,却是一个相对漫长的过程,在这个过程中,完全可以通过宫颈癌筛查及时发现。

  宫颈癌症状:

  1、接触性出血:性行为后出现阴道的少量出血是最常出现的症状,宫颈病损达到一定程度,可出现阴道的不规则出血,若大血管受侵也可引起大出血。另外年轻患者也可表现为经期延长、月经量增多,而老年患者常为绝经后不规则阴道流血。

  2、阴道排液 患者可有阴道排液,液体为可为白色或者血性,或伴有腥臭。

  3、晚期症状 根据癌症病灶累及的范围或对周围组织压迫的程度,还可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛,或输尿管受压的症状。

  宫颈癌的早期发现:宫颈涂片细胞学检查

  宫颈及阴道细胞学涂片检查是发现早期宫颈癌和癌前病变(CIN)的重要手段,以前应用的是宫颈刮片(巴氏涂片),现在基本上已经被TCT取代(液基薄层细胞检测技术),这也是目前国际领先的宫颈细胞学检查技术,对宫颈癌细胞的检出率基本上达到100%,而且这种检查无损伤、简单易行,是发现早期宫颈癌的最好方法。

  宫颈癌预防:

  1、普及防癌知识,开展性卫生教育,杜绝性混乱。凡有性活动的妇女,月经异常和性行为后出血者,应警惕宫颈癌发生的可能。

  2、定期开展宫颈癌的普查。已婚女性,建议宫颈癌筛查的起始年龄为21岁,其中21-29岁应进行单独的宫颈细胞学检查(TCT),每3年1次;30-65岁的女性,每3年进行一次细胞学检查,或每5年进行一次细胞学检查联合高危型HPV检测;

  3、既往有癌前病变或宫颈癌病史的女性应每年进行宫颈癌筛查,至少20年;

  4、宫颈癌高危人群应更加频繁的进行宫颈癌筛查;

  5、对于65岁以上的妇女,如果连续三次筛查结果正常,在过去10年内连续两次HPV和细胞学检查阴性,且最近的一次检查在过去5年内进行,可以停止宫颈癌筛查。

  6、建议接种注射宫颈癌疫苗。由于宫颈癌疫苗的接种,近些年在发达国家宫颈癌的发病率明显降低,而我国随着二价、四价宫颈癌疫苗的上市以及九价疫苗的获批,预计这一普及将成为预防宫颈癌的有力武器。

  【温馨提示】:总之,宫颈癌发病原因明确,并且有相应的预防措施,所以,只要做到了疫苗预防接种和按计划筛查,就完全可以做到防患于未然。祝您早日康复!